Estandarización del análisis multi-locus de número variable de repeticiones en tándem para el estudio de staphylococcus aureus resistentes a meticilina aislados de la comunidad en Paraguay / Multiple-locus variable-number of tandem repeat analysis standardization for community isolates methicilineresistant staphylococcus aureus study in Paraguay

Staphylococcus aureus es un patógeno capaz de causar infecciones con amplio rango de severidad y adaptarse a diferentes tejidos. Su epidemiología es compleja, por circulación de cientos de clones a nivel mundial, lo que requiere de métodos moleculares reproducibles y de alto poder discriminatorio para la identificación de los mismos. El presente estudio tuvo como objetivo principal la estandarización del análisis multi-locus de número variable de repeticiones en tándem (MLVA) para análisis de variabilidad genética de aislados de S. aureus previamente tipificados por electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE), gold standard para tipificación de aislados. La MLVA se realizó por amplificación de 7 locus VNTR (clfA, clfB, sdrC, sdrD, sdrE, sspA y spA) por PCR. Se alcanzó un alto nivel de reproducibilidad. El empleo de cepas previamente tipificadas por análisis de secuencias multi-locus (MLST), PFGE, locus spa y cassette SCCmec, permitió validar de forma comparativa el agrupamiento generado por MLVA. Los aislados que fueron agrupados como idénticos por MLVA presentaron resultados congruentes con la totalidad de las otras técnicas moleculares y esta demostró ser más sensible que PFGE para distinguir entre aislados que presentaron patrones PFGE idénticos. La MLVA cumple todos los criterios de un método de tipificación útil.

Staphylococcus aureus is a pathogen that can produce several infections with a wide range of severity and it has the ability to adapt to different tissues. The epidemiology is complex, due to circulation of many different clones worldwide, so the analysis for its identification requires reproducible and high discriminatory power molecular methods. The aim of this study was to standardize the molecular technique multiple-locus variable number of tandem repeat analysis (MLVA) for the genetic variability analysis of S. aureus isolates, previously characterized by pulsed field gel electrophoresis (PFGE). The MLVA was made by PCR amplification of seven VNTR locus (clfA, clfB, sdrC, sdrD, sdrE, sspA y spA). A high level of reproducibility has been reached in the study. The use of isolates previously typified by multi-locus sequence typing (MLST), PFGE, locus spa and cassette SCCmec, allowed to validate the MLVA clusters comparatively. The isolates that were clustered by MLVA as the same isolate, showed the same results by other molecular techniques, and the MLVA can distinguish isolates with identical PFGE patterns. This technique meets all the criteria of a useful molecular typification technique.

Neumonía necrosante adquirida en la comunidad causada por Staphylococcus aureus resistente a meticilina ST30-SCCmecIVc-Spat019-PVL positivo en San Antonio de Areco, Argentina / Community-acquired necrotizing pneumonia caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus ST30-SCCmecIVc-spat019-PVL positive in San Antonio de Areco, Argentina

Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus is the first cause of skin and soft tissue infections, but can also produce severe diseases such as bacteremia, osteomyelitis and necrotizing pneumonia. Some S. aureus lineages have been described in cases of necrotizing pneumonia worldwide, usually in young, previously healthy patients. In this work, we describe a fatal case of necrotizing pneumonia due to community-acquired methicillin-resistant S. aureus clone ST30-SCCmecIVc-spat019-PVL positive in an immunocompetent adult patient.

Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en la comunidad es la primera causa de infecciones de piel y partes blandas, aunque también puede producir infecciones graves, como bacteriemia, osteomielitis y neumonía necrotizante. Algunos linajes de S. aureus se han asociado a casos de neumonía necrotizante en el mundo, generalmente en pacientes jóvenes previamente sanos. En este trabajo comunicamos un caso fatal de neumonía necrotizante causado por el clon de S. aureus resistente a meticilina adquirido en la comunidad ST30-SCCmecIVc-spat019-LPV positivo, en un paciente adulto inmunocompetente

Complejo malformación-obstrucción uretral: diagnóstico ecográfico prenatal / Complex uretral malformation-obstruction: prenatal ultrasonography diagnostic

Presentamos un caso de síndrome de Prune-Belly que se manifestó en un feto de sexo masculino a las 20 semanas de edad gestacional como megavejiga, megauretra, dilatación piélica bilateral y aumento de circunferencia abdominal. El complejo malformación-obstrucción uretral se refiere a la secuencia: • obstrucción uretral • megavejiga que, a su vez, produce: a) distensión abdominal con subsiguiente atrofia o hipoplasia de los músculos abdominales o abdomen en ciruela pasa; b) imposibilidad de descenso testicular o criptorquidia; c) dilatación ureteral por presión retrógrada o por reflujo desde la vejiga; d) displasia renal. La tríada de malformaciones urinarias, ausencia o hipoplasia de los músculos abdominales y criptorquidia bilateral se conoce con el nombre de síndrome de Prune-Belly o síndrome de Eagle-Barrett.

We present a case of Prune Belly Syndrome in a male fetus at 20 weeks of gestation with renal pelvis dilatation, massive bladder, mega urethral and an increase of the abdominal circumference. The complex urethral malformation-obstruction is about this sequence: urethral obstruction and massive bladder distention that causes: a) abdominal distention with subsequent atrophy or hypoplasia of abdominal muscles or Prune-Belly; b) impossibility of testicular reduction or cryptorchidism; c) megaureter by retrograde pressure or reflux from bladder; d) renal dysplasia. The triad of urinary malformations, absence or hypoplasia of abdominal muscles and cryptorchidism bilateral is knows as Prune-Belly syndrome or Eagle-Barrett syndrome.

Guía ecográfica y punción aspiración de nódulos tiroideos: a propósito de 73 pacientes / Ultrasound-guided percutaneous fine-needle aspiration of thiroid nodules: a 73 patient series

Objetivo: el propósito de ésta comunicación fue comparar nuestra casuítica con la encontrada en la bibliografía sobre hallazgos obtenidos, y complicaciones producidas. Material y métodos: en una serie de 73 pacientes (7 varones y 66 mujeres) con edades comprendidas entre 12 y 77 años (media 43,7 años), se realizaron 73 punciones en nódulos de 6 a 59 mm (con una media de 13,1 mm), obteniéndose material suficiente en todos los casos. Resultados: en 4/73 pacientes la biopsia fue positiva para células neoplásicas. En un caso resultó dudosa, siendo positiva la biopsia por congelación. En consecuencia, 5/73 pacientes presentaron neoplasias malignas. En 5/68 pacientes con lesiones ecográficas no sospechosas de atipía, la biopsia resultó negativa para neoplasia benigna, obteniéndose en los 33 casos restantes un informe más específico indicando bocio (n=10), hiperplasias (n=8), adenomas (n=7), tiroiditis (n=5) y quistes coloides (n=3). No se observaron complicaciones severas; sólo en 2/73 casos (2,7 por ciento) se evidenció un hematoma cervical en el área de punción. Conclusión: el alto índice de efectividad, escasa complicación, unido a que hay un gran porcentaje de nódulos no palpables, hace de la guía ecográfica un método insustituible para la punción de nódulos tiroideos

Proyectos, encuentros y futuro: experiencia participativa en un servicio de adolescencia / Projects, meetings and future: Participatory experience in an Adolescence Service

En la adolescencia, el pasaje de la endogamia a la exogamia es una condición necesaria para la aparición de un proyecto de futuro. Desde la concepción de la Salud Integral del Adolescente, el proyecto de futuro de cada joven es un motivo de preocupación jerarquizado. En el Servicio de Adolescencia del Hospital de Niños "Ricardo Gutierrez", el equipo interdisciplinario efectuó, en una primera etapa, una investigación sobre el proyecto de futuro para el adolescente presente en los adolescentes, sus padres y los profesionales de la salud. Se realizó un estudio exploratorio con tratamiento cualitativo a través de la implementación de talleres de reflexión; se analizó el material obtenido en dichos talleres y se construyeron las categorías de factores obstaculizadores y factores favorecedores de la aparición de un proyecto de futuro, provenientes de los espacios individual, familiar y social. En una segunda etapa, sobre la base de los conocimientos adquiridos, se implementó una estrategia preventiva para promover el desarrollo de un proyecto de futuro. En talleres intergeneracionales de adolescentes y padres, se detectaron los factores obstaculizadores y se rescataron los favorecedores. La dinámica grupal ofreció condiciones propicias para estimular la capacidad deseante y dejar una marca acontecimental en los participantes